Δρ. Εμμανουήλ Γ. Χατζημανώλης

Χειρουργικές επεμβάσεις Σιελογόνων Αδένων

Οι σιελογόνοι αδένες διακρίνονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

1. στους μείζονες και
2. στους ελάσσονες.

Στους μείζονες εντάσσονται οι δυο παρωτίδες, οι δύο υπογνάθιοι και οι δύο υπογλώσσιοι.

Οι ελάσσονες είναι μικροί σιελογόνοι αδένες που βρίσκονται διάσπαρτοι σε όλο το βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.

Σχηματική παράσταση της ανατομίας των σιελογόνων αδένων και η σχέση τους με τους κλάδους του προσωπικού νεύρου.

Οι σιελογόνοι αδένες προσβάλλονται από καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις.

Στις καλοήθεις περιλαμβάνονται οι φλεγμονές, οι λιθιάσεις και η παρουσία καλοήθων όγκων.

Στις κακοήθεις περιλαμβάνονται τα λεμφώματα και οι κακοήθεις όγκοι.

Η Θεραπεία

• Οι φλεγμονές αντιμετωπίζονται με τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εικόνα σιαλενδοσκοπίου





• Οι λιθιάσεις, δηλαδή ο σχηματισμός λίθων που αποφράσσουν τους εκφορητικούς πόρους των αδένων, είναι δυνατόν να εντοπισθούν και να αφαιρεθούν σήμερα με τη χρήση πολύ λεπτών ενδοσκοπίων (των σιαλενδοσκοπίων) χωρίς να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Καλοήθης όγκος παρωτίδας
• Οι όγκοι οι καλοήθεις αφαιρούνται χειρουργικά. Η εγχείρηση είναι ιδιαίτερα λεπτή και απαιτεί εξειδίκευση και εμπειρία. Τούτο διότι μέσα από την παρωτίδα και σε στενή επαφή με τον υπογνάθιο πορεύονται οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου, που ο τραυματισμός του προκαλεί δυσμορφία λόγω της παράλυσης των μιμικών μυών του προσώπου. Αυτό αποφεύγεται με την ανεύρεση και παρασκευή του προσωπικού νεύρου που σήμερα διευκολύνεται από τη χρήση ειδικών συσκευών ανίχνευσης και παρακολούθησής του. Έτσι, είναι ιδιαίτερα σπάνια η τρώση του νεύρου με εξαίρεση σπανιότατες περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι μεγάλος, αναπτύσσεται στον εν τω βάθει λοβό και μπροστά από το βελονομαστοειδές τρήμα. Σ΄ αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται ανεύρεσή του από την περιφέρεια και η αποκόλλησή του από την επιφάνεια του όγκου. Οι χειρισμοί αυτοί μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή πάρεση ή παράλυση του νεύρου που σπανιότατα μπορεί να μην επανέλθει.

Κακοήθης όγκος παρωτίδας
• Στις περιπτώσεις κακοήθων όγκων είναι δυνατόν επίσης να διατηρηθεί το νεύρο αλλά μπορεί και να απαιτηθεί η θυσία του. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αποκατασταθεί η συνέχεια του νεύρου με μοσχεύματα άλλων νεύρων. Η θεραπεία των κακοήθων όγκων πλην της χειρουργικής εξαίρεσης μπορεί να απαιτήσει ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Αρχή της σελίδας